Communiqué : Publication de La Dépendance ! "Nos très chers vieux " par le Pr. Jean-Pierre Bader
Ceci pour annoncer la publication, dès aujourd'hui sur ce blog, d'un document, consacré a ce problème, qui arrive enfin en pleine lumière de l'actualité !
Curieusement baptisé de dépendance , ce thème concerne en realité la prise en charge de la sante des personnes âgées, la façon médiocre et inégalitaire avec laquelle elle est traitée, et les mesures qu'il est urgent de prendre avant que la vague démographique des prochaines années ne le rende ingérable !
Dans ce document, dont la lecture vous est proposée , vous trouverez :
- des témoignages authentiques des personnes concernées et de leurs familles
- une analyse sur près de 20 ans des constats de carences et des améliorations proposées de façon répétitive, par toutes les structures officielles concernées
- et enfin l'espoir majeur suscité par les promesses présidentielles formulées depuis juin 2006 et réitérées jusqu'à ces jours derniers"en empêchant dans le secteur de la sante, qui reste en tête de nos priorités, les inégalités sociales et géographiques" et "en relevant dans les défis nouveaux ,celui du vieillissement et de la perte d'autonomie qu'il entraine . Que de courage va-t-il falloir déployer pour atteindre un tel objectif ? Et ceci à un moment où, semble-t-il les caisses sont vides et où le mythe bien connu de l'efficience (amélioration de la qualité qui provoque des économies court terme) a perdu de sa crédibilité !
Bonne lecture ! Pour télécharger. Cliquer sur le lien dessous.
http://www.yousendit.com/download/T2dlRm80NHZ0NjgxWjhUQw
Et n'hésitez pas à déposer votre commentaire sur le blog.
mardi 23 novembre 2010
vendredi 19 novembre 2010
Pourquoi m'intéresser au sort des personnes âgées ... ?
Pourquoi m’intéresser au sort des personnes âgées atteintes de maladies chroniques limitant leur autonomie ?
Alors que rien dans tout mon parcours professionnel de médecin et depuis n’avait attiré et retenu mon attention sur ce domaine !
En tant que collaborateur du patron de l’Institut National d’Hygiène et ensuite 1er Directeur Scientifique du nouvel Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, j’ai participé à la relance de ce secteur sorti moribond de la guerre…
Ayant ensuite, en 3 ans de présence au cabinet du Ministère de la Santé, aidé à structurer tout le dispositif réglementaire du médicament, laissé en souffrance jusque là ...
Et enfin, et ce ne fut pas le plus facile, en tant que cofondateur de la Fondation de Cancérologie digestive, en « bataillant » pendant plus de 15 ans, et longtemps en solitaire, pour que soit officiellement reconnu et diffusé à l'échelon national le dépistage du cancer colorectal par le test Hemoccult… !
Mais, pendant toute cette période, jamais une lecture, jamais une conférence, jamais une discussion n’eut pour sujet ou objectif la situation spécifique des personnes âgées en difficulté !
Jusqu’au jour… jusqu’au jour où, il y a quelques mois à peine, mon attention fut attirée sur la situation d'un parent proche et sur le véritable « parcours du combattant », pour ne pas dire le cauchemar, vécu par lui et sa famille, dans le dédale inextricable de la recherche d’un hébergement correspondant à la fois à ses moyens et à ses besoins !
Je n’eus alors de cesse de m’intéresser à cette « terra incognita » et de trouver par hasard comme 1er document à parcourir, une étude de la très sérieuse DRESS du Ministère de la Santé intitulée « La santé 2008 » et de lire le passage suivant que je transcris mot à mot :
« Le secteur médicosocial (concernant justement les personnes de 60 ans et plus) est exclu du domaine de la Santé, au sens des comptes nationaux en base 2000, car il prend en charge des perturbations durables, voire définitives de l’état de santé, alors que la fonction « santé » des comptes nationaux est définie comme l’ensemble des actions qui concourent à la prévention et au traitement d’une perturbation provisoire de l'état de santé ».
Cette frontière ainsi mise en place de façon artificielle entre les « perturbations durables » et les « perturbations provisoires » de l'état de santé me parut vraiment surprenante à un moment où les progrès impressionnants de la science biomédicale ont réduit massivement la fréquence et la gravité des affections aiguës et ont souvent transformé les maladies qu'elle ne savait pas complètement guérir en affections de longue durée (A.L.D.), celles-ci étant devenues à l'origine de 79% des décès, concernant 8,7 Mns d’assurés sociaux, dont plus de la moitié âgés de 60 ans minimum, le tout à l'origine de 60% de dépenses de maladie remboursées.
Devant ma totale incompréhension de ce texte, je décidais de faire précéder une analyse dont je comprenais d’emblée toute la difficulté par une sorte de survol global de la prise en charge de la santé des personnes âgées...
RENDEZ-VOUS dans les prochains jours pour la suite !
Alors que rien dans tout mon parcours professionnel de médecin et depuis n’avait attiré et retenu mon attention sur ce domaine !
En tant que collaborateur du patron de l’Institut National d’Hygiène et ensuite 1er Directeur Scientifique du nouvel Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, j’ai participé à la relance de ce secteur sorti moribond de la guerre…
Ayant ensuite, en 3 ans de présence au cabinet du Ministère de la Santé, aidé à structurer tout le dispositif réglementaire du médicament, laissé en souffrance jusque là ...
Et enfin, et ce ne fut pas le plus facile, en tant que cofondateur de la Fondation de Cancérologie digestive, en « bataillant » pendant plus de 15 ans, et longtemps en solitaire, pour que soit officiellement reconnu et diffusé à l'échelon national le dépistage du cancer colorectal par le test Hemoccult… !
Mais, pendant toute cette période, jamais une lecture, jamais une conférence, jamais une discussion n’eut pour sujet ou objectif la situation spécifique des personnes âgées en difficulté !
Jusqu’au jour… jusqu’au jour où, il y a quelques mois à peine, mon attention fut attirée sur la situation d'un parent proche et sur le véritable « parcours du combattant », pour ne pas dire le cauchemar, vécu par lui et sa famille, dans le dédale inextricable de la recherche d’un hébergement correspondant à la fois à ses moyens et à ses besoins !
Je n’eus alors de cesse de m’intéresser à cette « terra incognita » et de trouver par hasard comme 1er document à parcourir, une étude de la très sérieuse DRESS du Ministère de la Santé intitulée « La santé 2008 » et de lire le passage suivant que je transcris mot à mot :
« Le secteur médicosocial (concernant justement les personnes de 60 ans et plus) est exclu du domaine de la Santé, au sens des comptes nationaux en base 2000, car il prend en charge des perturbations durables, voire définitives de l’état de santé, alors que la fonction « santé » des comptes nationaux est définie comme l’ensemble des actions qui concourent à la prévention et au traitement d’une perturbation provisoire de l'état de santé ».
Cette frontière ainsi mise en place de façon artificielle entre les « perturbations durables » et les « perturbations provisoires » de l'état de santé me parut vraiment surprenante à un moment où les progrès impressionnants de la science biomédicale ont réduit massivement la fréquence et la gravité des affections aiguës et ont souvent transformé les maladies qu'elle ne savait pas complètement guérir en affections de longue durée (A.L.D.), celles-ci étant devenues à l'origine de 79% des décès, concernant 8,7 Mns d’assurés sociaux, dont plus de la moitié âgés de 60 ans minimum, le tout à l'origine de 60% de dépenses de maladie remboursées.
Devant ma totale incompréhension de ce texte, je décidais de faire précéder une analyse dont je comprenais d’emblée toute la difficulté par une sorte de survol global de la prise en charge de la santé des personnes âgées...
RENDEZ-VOUS dans les prochains jours pour la suite !
mercredi 29 septembre 2010
La sémantique du vieillissement
La sémantique prend de l'importance !
Ou pourquoi la perte d’autonomie liée au vieillissement a-t-elle été laissée dans une « niche » de seconde catégorie, avec une prise en charge médiocre, comme nous avons pu le constater, tout au long de ce rapport, alors que de la naissance à 60 ans, DAME Assurance maladie, Assurances complémentaires, CMU et CMU complémentaires garantissaient en quasi totalité nos dépenses de soins, même les plus coûteux ?
Croyez moi ou non ! La réponse est dans le dictionnaire !
Dans le dictionnaire Le Robert, le terme vieillissement a deux sens un peu différents :
– le 1er étant d’accumuler des années en restant « exceptionnellement exempt de pathologies jusqu’à la fin ;
– le 2nd étant de subir un affaiblissement progressif lié à des pathologies qui se multiplient avec les années.
La discussion put paraitre byzantine, mais vous trouverez dans les livres par exemple dans un ouvrage de 2003, cité par une note émanant du Centre d’analyse stratégique, proche du Premier Ministre, une 3ème définition qui m’a médusé, selon laquelle « le vieillissement (ou sénescence) est un ensemble de phénomènes naturels, non morbides, propres aux sujets âgés, ou plus précisément une altération régressive touchant la plupart de tissus et des organes. »
On comprend alors fort bien pourquoi les personnes de plus de 60 ans perturbées par des « phénomènes naturels dont on nous précise qu’il ne s’agit pas de maladies » ne bénéficient pas des mêmes soins, des mêmes prises en charge par la collectivité que leurs cadets de moins de 60 ans !
Et il faudra très vite décourager tous nos biologistes à la recherche des secrets de la biologie moléculaire neuronale, à moins que le Plan Alzheimer ne nous sauve !
A suivre ....
Ou pourquoi la perte d’autonomie liée au vieillissement a-t-elle été laissée dans une « niche » de seconde catégorie, avec une prise en charge médiocre, comme nous avons pu le constater, tout au long de ce rapport, alors que de la naissance à 60 ans, DAME Assurance maladie, Assurances complémentaires, CMU et CMU complémentaires garantissaient en quasi totalité nos dépenses de soins, même les plus coûteux ?
Croyez moi ou non ! La réponse est dans le dictionnaire !
Dans le dictionnaire Le Robert, le terme vieillissement a deux sens un peu différents :
– le 1er étant d’accumuler des années en restant « exceptionnellement exempt de pathologies jusqu’à la fin ;
– le 2nd étant de subir un affaiblissement progressif lié à des pathologies qui se multiplient avec les années.
La discussion put paraitre byzantine, mais vous trouverez dans les livres par exemple dans un ouvrage de 2003, cité par une note émanant du Centre d’analyse stratégique, proche du Premier Ministre, une 3ème définition qui m’a médusé, selon laquelle « le vieillissement (ou sénescence) est un ensemble de phénomènes naturels, non morbides, propres aux sujets âgés, ou plus précisément une altération régressive touchant la plupart de tissus et des organes. »
On comprend alors fort bien pourquoi les personnes de plus de 60 ans perturbées par des « phénomènes naturels dont on nous précise qu’il ne s’agit pas de maladies » ne bénéficient pas des mêmes soins, des mêmes prises en charge par la collectivité que leurs cadets de moins de 60 ans !
Et il faudra très vite décourager tous nos biologistes à la recherche des secrets de la biologie moléculaire neuronale, à moins que le Plan Alzheimer ne nous sauve !
A suivre ....
jeudi 29 juillet 2010
Dépendance : enfin des propositions de financement !
Voici le fruit de la lecture attentive et fidèle du rapport parlementaire de Mme Rosso.
PRÉAMBULE
Le rôle socioéconomique des seniors : maires, support familiaux, employeurs de personnel, etc.
La création à l’Assemblée d'une Mission d’information avec une 1ère réunion en septembre 2009, sur le thème du financement de la prise en charge de la perte d’autonomie des personnes âgées. On renonce à la recherche de convergence de la prise en charge des différents types de handicap, prévue par la loi du 30 juin 2004 !
« Comment réduire l’importance des sommes qui restent dues par les familles ? »
PRÉAMBULE
Le rôle socioéconomique des seniors : maires, support familiaux, employeurs de personnel, etc.
La création à l’Assemblée d'une Mission d’information avec une 1ère réunion en septembre 2009, sur le thème du financement de la prise en charge de la perte d’autonomie des personnes âgées. On renonce à la recherche de convergence de la prise en charge des différents types de handicap, prévue par la loi du 30 juin 2004 !
« Comment réduire l’importance des sommes qui restent dues par les familles ? »
mercredi 30 juin 2010
Valérie Rosso-Debord, Rapport sur la Dépendance
En attendant de lire ici mon analyse du rapport, voici sa présentatrice :
vendredi 11 juin 2010
NOS « CHERS » VIEUX, du vieillissement à la dépendance, le rapport du Haut Conseil pour l'Avenir de l'Assurance Maladie
C’est "demain" que le Haut Conseil annoncera ses propositions sur le « Reste à Charge » et les « taux d’effort » qu’il nous reste à affronter ! Et pour demain aussi que le grand débat va s’ouvrir ! En attendant, voici un résumé de son dernier grand rapport.
PRÉAMBULE
Lors de son discours du Nouvel An, notre Président a solennellement annoncé qu’il allait « relever le défi de la dépendance, qui sera dans les décennies à venir, l’un des problèmes les plus douloureux auxquels nos familles seront confrontées ».
Quelques mois plus tard, le 22 avril exactement, le Haut Conseil pour l'avenir de l'Assurance Maladie, adoptait un rapport de presque 500 pages, sur ce thème, que nous avions nous-mêmes récemment abordé dans une fiche de la revue Industrie Pharmaceutique Hebdo et qui va venir en plein feu de l'actualité, après le débat sur les retraites !
Ce document du HCAAM nous parut mériter une lecture complète, dont le produit est ce petit article en forme de « morceaux choisis » – extraits – en toute authenticité, mais en petit nombre, auxquels je me suis permis d'ajouter quelques modestes commentaires (indiqués en italique tout au long du texte).
Ici commence donc la lecture simplifiée du rapport intitulé : « Vieillissement, Longévité et Assurance Maladie ». Cliquer pour la suite.
PRÉAMBULE
Lors de son discours du Nouvel An, notre Président a solennellement annoncé qu’il allait « relever le défi de la dépendance, qui sera dans les décennies à venir, l’un des problèmes les plus douloureux auxquels nos familles seront confrontées ».
Quelques mois plus tard, le 22 avril exactement, le Haut Conseil pour l'avenir de l'Assurance Maladie, adoptait un rapport de presque 500 pages, sur ce thème, que nous avions nous-mêmes récemment abordé dans une fiche de la revue Industrie Pharmaceutique Hebdo et qui va venir en plein feu de l'actualité, après le débat sur les retraites !
Ce document du HCAAM nous parut mériter une lecture complète, dont le produit est ce petit article en forme de « morceaux choisis » – extraits – en toute authenticité, mais en petit nombre, auxquels je me suis permis d'ajouter quelques modestes commentaires (indiqués en italique tout au long du texte).
Ici commence donc la lecture simplifiée du rapport intitulé : « Vieillissement, Longévité et Assurance Maladie ». Cliquer pour la suite.
lundi 12 avril 2010
Cinquième risque dépendance (reproduit d'Industrie pharmaceutique hebdo)
Ce n’est qu’une fois achevé le chantier de la réforme des retraites que le gouvernement devrait présenter un projet de loi sur le cinquième risque de la protection sociale. J'ai dressé un état des lieux de la situation actuelle et analysé les obstacles qu’il conviendrait de lever pour mettre en place un tel dispositif. Industrie Pharmaceutique Hebdo a publié le fruit de ma réflexion et m'a autorisé de le diffuser ici.
samedi 3 avril 2010
Le choix du Président : ou la coloscopie d'Obama
A. Dans la revue américaine « Pharmacie choice » du 9 mars 2010, je lis :
« Le mois consacré à l’information du grand public sur le cancer du côlon commence par la nouvelle selon laquelle le Président Obama a choisi la coloscopie virtuelle comme mode de dépistage. » Dans cet article, le président de la société Viatronix qui construit l’appareil, un V3D colon software, utilisé au National Naval Medical Center pour examiner le Président, ajoute même avec beaucoup de franchise et un brin de naïveté qu’ il est « extrêmement fier que son système ait été utilisé pour ce dépistage sur la personne du Président, car cela confirme que cet appareil de coloscopie virtuelle est le meilleur du marché. »
« Le mois consacré à l’information du grand public sur le cancer du côlon commence par la nouvelle selon laquelle le Président Obama a choisi la coloscopie virtuelle comme mode de dépistage. » Dans cet article, le président de la société Viatronix qui construit l’appareil, un V3D colon software, utilisé au National Naval Medical Center pour examiner le Président, ajoute même avec beaucoup de franchise et un brin de naïveté qu’ il est « extrêmement fier que son système ait été utilisé pour ce dépistage sur la personne du Président, car cela confirme que cet appareil de coloscopie virtuelle est le meilleur du marché. »
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