La sémantique prend de l'importance !
Ou pourquoi la perte d’autonomie liée au vieillissement a-t-elle été laissée dans une « niche » de seconde catégorie, avec une prise en charge médiocre, comme nous avons pu le constater, tout au long de ce rapport, alors que de la naissance à 60 ans, DAME Assurance maladie, Assurances complémentaires, CMU et CMU complémentaires garantissaient en quasi totalité nos dépenses de soins, même les plus coûteux ?
Croyez moi ou non ! La réponse est dans le dictionnaire !
Dans le dictionnaire Le Robert, le terme vieillissement a deux sens un peu différents :
– le 1er étant d’accumuler des années en restant « exceptionnellement exempt de pathologies jusqu’à la fin ;
– le 2nd étant de subir un affaiblissement progressif lié à des pathologies qui se multiplient avec les années.
La discussion put paraitre byzantine, mais vous trouverez dans les livres par exemple dans un ouvrage de 2003, cité par une note émanant du Centre d’analyse stratégique, proche du Premier Ministre, une 3ème définition qui m’a médusé, selon laquelle « le vieillissement (ou sénescence) est un ensemble de phénomènes naturels, non morbides, propres aux sujets âgés, ou plus précisément une altération régressive touchant la plupart de tissus et des organes. »
On comprend alors fort bien pourquoi les personnes de plus de 60 ans perturbées par des « phénomènes naturels dont on nous précise qu’il ne s’agit pas de maladies » ne bénéficient pas des mêmes soins, des mêmes prises en charge par la collectivité que leurs cadets de moins de 60 ans !
Et il faudra très vite décourager tous nos biologistes à la recherche des secrets de la biologie moléculaire neuronale, à moins que le Plan Alzheimer ne nous sauve !
A suivre ....
mercredi 29 septembre 2010
jeudi 29 juillet 2010
Dépendance : enfin des propositions de financement !
Voici le fruit de la lecture attentive et fidèle du rapport parlementaire de Mme Rosso.
PRÉAMBULE
Le rôle socioéconomique des seniors : maires, support familiaux, employeurs de personnel, etc.
La création à l’Assemblée d'une Mission d’information avec une 1ère réunion en septembre 2009, sur le thème du financement de la prise en charge de la perte d’autonomie des personnes âgées. On renonce à la recherche de convergence de la prise en charge des différents types de handicap, prévue par la loi du 30 juin 2004 !
« Comment réduire l’importance des sommes qui restent dues par les familles ? »
PRÉAMBULE
Le rôle socioéconomique des seniors : maires, support familiaux, employeurs de personnel, etc.
La création à l’Assemblée d'une Mission d’information avec une 1ère réunion en septembre 2009, sur le thème du financement de la prise en charge de la perte d’autonomie des personnes âgées. On renonce à la recherche de convergence de la prise en charge des différents types de handicap, prévue par la loi du 30 juin 2004 !
« Comment réduire l’importance des sommes qui restent dues par les familles ? »
mercredi 30 juin 2010
Valérie Rosso-Debord, Rapport sur la Dépendance
En attendant de lire ici mon analyse du rapport, voici sa présentatrice :
vendredi 11 juin 2010
NOS « CHERS » VIEUX, du vieillissement à la dépendance, le rapport du Haut Conseil pour l'Avenir de l'Assurance Maladie
C’est "demain" que le Haut Conseil annoncera ses propositions sur le « Reste à Charge » et les « taux d’effort » qu’il nous reste à affronter ! Et pour demain aussi que le grand débat va s’ouvrir ! En attendant, voici un résumé de son dernier grand rapport.
PRÉAMBULE
Lors de son discours du Nouvel An, notre Président a solennellement annoncé qu’il allait « relever le défi de la dépendance, qui sera dans les décennies à venir, l’un des problèmes les plus douloureux auxquels nos familles seront confrontées ».
Quelques mois plus tard, le 22 avril exactement, le Haut Conseil pour l'avenir de l'Assurance Maladie, adoptait un rapport de presque 500 pages, sur ce thème, que nous avions nous-mêmes récemment abordé dans une fiche de la revue Industrie Pharmaceutique Hebdo et qui va venir en plein feu de l'actualité, après le débat sur les retraites !
Ce document du HCAAM nous parut mériter une lecture complète, dont le produit est ce petit article en forme de « morceaux choisis » – extraits – en toute authenticité, mais en petit nombre, auxquels je me suis permis d'ajouter quelques modestes commentaires (indiqués en italique tout au long du texte).
Ici commence donc la lecture simplifiée du rapport intitulé : « Vieillissement, Longévité et Assurance Maladie ». Cliquer pour la suite.
PRÉAMBULE
Lors de son discours du Nouvel An, notre Président a solennellement annoncé qu’il allait « relever le défi de la dépendance, qui sera dans les décennies à venir, l’un des problèmes les plus douloureux auxquels nos familles seront confrontées ».
Quelques mois plus tard, le 22 avril exactement, le Haut Conseil pour l'avenir de l'Assurance Maladie, adoptait un rapport de presque 500 pages, sur ce thème, que nous avions nous-mêmes récemment abordé dans une fiche de la revue Industrie Pharmaceutique Hebdo et qui va venir en plein feu de l'actualité, après le débat sur les retraites !
Ce document du HCAAM nous parut mériter une lecture complète, dont le produit est ce petit article en forme de « morceaux choisis » – extraits – en toute authenticité, mais en petit nombre, auxquels je me suis permis d'ajouter quelques modestes commentaires (indiqués en italique tout au long du texte).
Ici commence donc la lecture simplifiée du rapport intitulé : « Vieillissement, Longévité et Assurance Maladie ». Cliquer pour la suite.
lundi 12 avril 2010
Cinquième risque dépendance (reproduit d'Industrie pharmaceutique hebdo)
Ce n’est qu’une fois achevé le chantier de la réforme des retraites que le gouvernement devrait présenter un projet de loi sur le cinquième risque de la protection sociale. J'ai dressé un état des lieux de la situation actuelle et analysé les obstacles qu’il conviendrait de lever pour mettre en place un tel dispositif. Industrie Pharmaceutique Hebdo a publié le fruit de ma réflexion et m'a autorisé de le diffuser ici.
samedi 3 avril 2010
Le choix du Président : ou la coloscopie d'Obama
A. Dans la revue américaine « Pharmacie choice » du 9 mars 2010, je lis :
« Le mois consacré à l’information du grand public sur le cancer du côlon commence par la nouvelle selon laquelle le Président Obama a choisi la coloscopie virtuelle comme mode de dépistage. » Dans cet article, le président de la société Viatronix qui construit l’appareil, un V3D colon software, utilisé au National Naval Medical Center pour examiner le Président, ajoute même avec beaucoup de franchise et un brin de naïveté qu’ il est « extrêmement fier que son système ait été utilisé pour ce dépistage sur la personne du Président, car cela confirme que cet appareil de coloscopie virtuelle est le meilleur du marché. »
« Le mois consacré à l’information du grand public sur le cancer du côlon commence par la nouvelle selon laquelle le Président Obama a choisi la coloscopie virtuelle comme mode de dépistage. » Dans cet article, le président de la société Viatronix qui construit l’appareil, un V3D colon software, utilisé au National Naval Medical Center pour examiner le Président, ajoute même avec beaucoup de franchise et un brin de naïveté qu’ il est « extrêmement fier que son système ait été utilisé pour ce dépistage sur la personne du Président, car cela confirme que cet appareil de coloscopie virtuelle est le meilleur du marché. »
dimanche 18 octobre 2009
Le Plan Obama versus la réforme santé à la Française : quelle comparaison
Les problèmes (que nous espérons passagers) que rencontre le président OBAMA dans sa grande entreprise de réforme du système de Santé américain nous interpellent, car nous avons en France une longue histoire et une riche expérience des difficultés que rencontrent les réformateurs dans ce domaine.
Après le Médecin généraliste, le desarroi du chirurgien
Inutile de revenir en détail sur les états d'âme du médecin généraliste, autrefois "medecin de famille", de nos jours " médecin traitant" ! On attend beaucoup de sa polyvalence, de sa disponibilité, de sa proximité en premier recours. Mais la situation est perturbée par de difficiles négociations conventionnelles ou autres, des rémunérations modestes, des propositions tentatrices de la CNAMTS, et au total un constat sévère avec 600 postes de medecine générale ne trouvant pas preneur au dernier choix de l'internat ; et sur 100 inscriptions récentes à l'Ordre des médecins 10 seulement pour la médecine générale libeérale en cabinet.
Mais en parallèle, que devient le chirurgien généraliste ? Celui qui est disponible rapidement et à proximité, pour traiter une urgence, un accident de la route, une fracture, une appendicite aiguë ?
Mais en parallèle, que devient le chirurgien généraliste ? Celui qui est disponible rapidement et à proximité, pour traiter une urgence, un accident de la route, une fracture, une appendicite aiguë ?
Faut-il apprendre au généraliste à "supporter" son choix de métier ?
Peut-on nier qu'il y a actuellement un profond malaise chez tous les acteurs du système de santé, et tout spécialement chez les généralistes ? Tout le prouve ! Les choix des étudiants au début de l'internat, les choix des jeunes diplômés s'inscrivant a l'Ordre, marginalisant tous la médecine générale ! Celle-ci est en outre au cœur de tous les remous, sur la permanence des soins, sur les déserts médicaux, sur les modes de rémunération, etc., etc.
Alors que tous s'accordent sur le fait qu'à notre époque d'hypertechnicité et d'hypercomplexité des soins offerts aux patients, le MG ou, si l'on veut être moderne, le médecin traitant est, plus que jamais, dans un système "éclaté", un élément clef de la qualité du parcours du patient, du fait de sa proximité et de la continuité du suivi qu'il assure !
Donner, ou plutôt redonner au MG la place qui est la sienne, nécessite une approche multidirectionnelle portant à la fois sur sa formation, sa démographie, sa rémunération, etc., etc.
Alors que tous s'accordent sur le fait qu'à notre époque d'hypertechnicité et d'hypercomplexité des soins offerts aux patients, le MG ou, si l'on veut être moderne, le médecin traitant est, plus que jamais, dans un système "éclaté", un élément clef de la qualité du parcours du patient, du fait de sa proximité et de la continuité du suivi qu'il assure !
Donner, ou plutôt redonner au MG la place qui est la sienne, nécessite une approche multidirectionnelle portant à la fois sur sa formation, sa démographie, sa rémunération, etc., etc.
Médecins, stress, et formation continue
A une époque où surabondent les enquêtes sur le niveau de satisfaction des patients --- et cela est bien légitime-- satisfaction concernant le système de soins, l’accueil aux urgences, l’obtention d’un rendez-vous d’ophtalmo, deux études nous rappellent le niveau d’insatisfaction professionnelle des généralistes. Une étude européenne portant sur 12 pays et réalisée auprès de 1 393 médecins et une étude canadienne plus restreinte, en Ontario, sur 123 personnes. La surprise, encourageante en ce qui concerne la qualité des études, est que malgré les différences de continent et de dimension des cohortes, les résultats sont à la limite de l’identique. Qu’on en juge : le pourcentage de haut niveau de stress ou de burnout est de 42,5% au Canada et de 43% en Europe.
Nutrition et Formation médicale continue : en fait-on trop ou trop peu ?
La réponse est catégorique : NON !
1) Observons dans notre environnement quotidien la place et l'importance que prend l'obésité à l'échelon de la planète.
2) Constatons que dans toutes les pathologies --- en dehors de l'obésité et de la gastro-enterologie -- il y a une place importante pour les conseils nutritionnels, qu'il s'agisse des arthroses, des problémes cardiovasculaires, de la prévention des cancers, ...
3) Que penser, en outre, de ce flot ininterrompu, et à mon humble avis, insuffisamment contrôlé, de messages publicitaires sur des "compléments alimentaires" qui sont supposés apporter minceur, beauté et bonheur?
1) Observons dans notre environnement quotidien la place et l'importance que prend l'obésité à l'échelon de la planète.
2) Constatons que dans toutes les pathologies --- en dehors de l'obésité et de la gastro-enterologie -- il y a une place importante pour les conseils nutritionnels, qu'il s'agisse des arthroses, des problémes cardiovasculaires, de la prévention des cancers, ...
3) Que penser, en outre, de ce flot ininterrompu, et à mon humble avis, insuffisamment contrôlé, de messages publicitaires sur des "compléments alimentaires" qui sont supposés apporter minceur, beauté et bonheur?
mercredi 17 juin 2009
La Sécu : un organisme irréformable ?
Ce faisant, et devant la situation effectivement difficile à analyser que nous observons et, sans tomber dans la polémique, ne pourrions-nous pas interroger le passé et en tirer quelques réflexions pour l'avenir ? Examiner ce qui a été fait ou tenté, constater ce qui a réussi, ce qui a échoué, déterminer les motifs vraisemblables de ces réussites et de ces échecs pour inspirer nos projets ?
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