Le Plan Obama versus la réforme santé à la Française : quelle comparaison

Les problèmes (que nous espérons passagers) que rencontre le président OBAMA dans sa grande entreprise de réforme du système de Santé américain nous interpellent, car nous avons en France une longue histoire et une riche expérience des difficultés que rencontrent les réformateurs dans ce domaine.

Après le Médecin généraliste, le desarroi du chirurgien

Inutile de revenir en détail sur les états d'âme du médecin généraliste, autrefois "medecin de famille", de nos jours " médecin traitant" ! On attend beaucoup de sa polyvalence, de sa disponibilité, de sa proximité en premier recours. Mais la situation est perturbée par de difficiles négociations conventionnelles ou autres, des rémunérations modestes, des propositions tentatrices de la CNAMTS, et au total un constat sévère avec 600 postes de medecine générale ne trouvant pas preneur au dernier choix de l'internat ; et sur 100 inscriptions récentes à l'Ordre des médecins 10 seulement pour la médecine générale libeérale en cabinet.
Mais en parallèle, que devient le chirurgien généraliste ? Celui qui est disponible rapidement et à proximité, pour traiter une urgence, un accident de la route, une fracture, une appendicite aiguë ?

Faut-il apprendre au généraliste à "supporter" son choix de métier ?

Peut-on nier qu'il y a actuellement un profond malaise chez tous les acteurs du système de santé, et tout spécialement chez les généralistes ? Tout le prouve ! Les choix des étudiants au début de l'internat, les choix des jeunes diplômés s'inscrivant a l'Ordre, marginalisant tous la médecine générale !  Celle-ci est en outre au cœur de tous les remous, sur la permanence des soins, sur les déserts médicaux, sur les modes de rémunération, etc., etc.

Alors que tous s'accordent sur le fait qu'à notre époque d'hypertechnicité et d'hypercomplexité des soins offerts aux patients, le MG ou, si l'on veut être moderne, le médecin traitant est, plus que jamais, dans un système "éclaté", un élément clef de la qualité du parcours du patient, du fait de sa proximité et de la continuité du suivi qu'il assure !
Donner, ou plutôt redonner au MG la place qui est la sienne, nécessite une approche multidirectionnelle portant à la fois sur sa formation, sa démographie, sa rémunération, etc., etc.

Médecins, stress, et formation continue

A une époque où surabondent les enquêtes sur le niveau de satisfaction des patients --- et cela est bien légitime-- satisfaction concernant le système de soins, l’accueil aux urgences, l’obtention d’un rendez-vous d’ophtalmo, deux études nous rappellent le niveau d’insatisfaction professionnelle des généralistes. Une étude européenne portant sur 12 pays et réalisée auprès de 1 393 médecins et une étude canadienne plus restreinte, en Ontario, sur 123 personnes. La surprise, encourageante en ce qui concerne la qualité des études, est que malgré les différences de continent et de dimension des cohortes, les résultats sont à la limite de l’identique. Qu’on en juge : le pourcentage de haut niveau de stress ou de burnout est de 42,5% au Canada et de 43% en Europe.

Nutrition et Formation médicale continue : en fait-on trop ou trop peu ?

La réponse est catégorique : NON !
1) Observons dans notre environnement quotidien la place et l'importance que prend l'obésité à l'échelon de la planète.
2) Constatons que dans toutes les pathologies --- en dehors de l'obésité et de la gastro-enterologie -- il y a une place importante pour les conseils nutritionnels, qu'il s'agisse des arthroses, des problémes cardiovasculaires, de la prévention des cancers, ...
3) Que penser, en outre, de ce flot ininterrompu, et à mon humble avis, insuffisamment contrôlé, de messages publicitaires sur des "compléments alimentaires" qui sont supposés apporter minceur, beauté et bonheur?